SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Edi Subarkah
Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : Abas Abdullatif
Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Untuk mengambil setifikat Hak Milik No: ………… atas nama tersebut diatas dan manandatangani tanda terima serta lainnya yang diperlukan, sedangkan hubungannya dengan pemberi kuasa adalah ………….
Demikian Surat Kuasa ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pemberi Kuasa Yang diberi Kuasa
Materai Rp. 6000
(Edi Subarkah) (Abas Abdullatif)
Mengetahui,
KEPALA DESA ………………………..
KECAMATAN ……………………………
( ………………………… )